פגשתי את ד"ר יואב כהן, מנהל מח' ילדים ונוער בביה"ח "איתנים", לצורך קבלת אינפורמציה בנוגע ל טיפולים תרופתיים להם נדרשים לעיתים ילדים ובוגרים על הספקטרום האוטיסטי.
טיפול תרופתי לספקטרום האוטיסטי לגרסת ד"ר כהן לא מטפל באוטיזם, אלא רק בסימפטומים הנלווים אליו: חרדות, התנהגות בעייתית ( תוקפנות, אלימות), קשיי ריכוז ודיכאון.
לרוב משתמשים ילדים ומבוגרים על הספקטרום האוטיסטי בריספרדל ( Risperdal, Rispond), תרופה שמייצגת קבוצת תרופות שפותחו במקור למטרות אחרות, והתברר שהן מתאימות לקשיי ריכוז, בעיות התנהגות, וחרדות. התרופה מרגיעה את המטופל ומאפשרת לו שליטה בעצמו וריכוז בנאמר לו. תוך ימים ספורים רואים תוצאות ותופעות לוואי. החסרון - לעיתים מרדימה ולרוב גורמת השמנה. בעת הפסקת לקיחת התרופה המשקל חוזר לקדמותו. אם ריספרדל לא יעילה או שתופעות הלוואי קשות , ניתן להשתמש בסרוקוול(Seroquel ) או אביליפיי (Abilify). אילו תרופות יעילות באופן דומה, אך לעיתים תופעות הלוואי שלהן פחותות. התגובה לתרופות אישית ושונה מאדם למישנהו וקשה לנבא איזו תרופה מתאימה ביותר.
תרופה נוספת, ריטלין, נמצאה יעילה לטיפול בהפרעת קשב וריכוז (ADHD) שאופיינית לילדי הספקטרום האוטיסטי, אך אינה בהכרח עוזרת בליקויי קשב וריכוז בילדי הרצף האוטיסטי, מאחר ויתכן שהלקות אצלם באזורים שונים במוח מאשר בילדי ADHD טיפוסיים. כמו כן ייתכן שמקור בעיות הריכוז בחרדה. תופעת הלואי העיקרית של ריטלין היא הפרעה בתיאבון בזמן השפעת התרופה .
לעיתים רופאים רושמים לאדם טיפול משולב בריספרדל וריטלין. שילוב זה מאפשר טיפול בסיבות לאי שקט וריכוז. יתרון נוסף הינו שתופעות הלוואי הפוכות (שינה ועירנות) יכולת לנטרל האחת את השנייה.
תרופות אנטי דיכאוניות ממשפחת ה- SSRI (אסטו, פריזמה, ציפרלקס, פלוטין, לוסטרל, פבוקסיל)- מתאימות לדיכאון וכן לחרדות, אך השפעתן אינה כה מהירה כמו הריספרדל ודומיו).
לעיתים נלוות תופעות נוספות לאנשי הקשת האוטיסטית:
1. OCD- מחשבות מטרידות בלתי פוסקות (האם היד נשלי נקייה, מי נגע בידית לפניי ועוד).
2. התנהגות חזרתית- דפיקות של הראש על הקיר, גנפנוף, גלגול שערה על האצבע, שינון לוחות זמנים. החזרתיות
נקיימת לעיתים בשל הבדידות והיות האוטיסטים שקועים בעצמם, והיא מרגיעה אותם. תעסוקה גורמת להפחתת
הצורך בחזרתיות, ולעיתים היא יעילה מטיפול תרופתי.
תרופות ממשפחת SSRI- אכן מתאימות ל- OCD אך אינן מטפלות בחזרתיות. לעומת זאת הריספרדל מרגיע ויש פחות צורך בחזרתיות.
במקביל לנטילת תרופה ד"ר כהן ממליץ לקבל טיפול רגשי, כדי להגיע להפסקת נטילת התרופה, שאין צורך לקבל אותה בקביעות. טיפול רגשי יכול לשפר את האפשרות שהשינוי יימשך אחרי הפסקת הטיפול התרופתי.
הדיעות המובעות כאן אינן מייצגות את עמדת משרד הבריאות או עמדת בית החולים "איתנים" והן של ד"ר יואב כהן בלבד.
מראיינת - גילה שהרבני
www.otistim.co.il גילה שהרבני
